OFQJ :: Blogue de Annie Legault

Dixième et dernière semaine!

Fri, 29 Jun 2007 15:03:40 -0000

Au début de cette dernière semaine de stage, je suis allée passer la journée avec une ergothérapeute qui travaille dans un pavillon d’un hôpital universitaire. Elle travaille dans le domaine de la psychiâtrie auprès d’une clientèle adolescente. J’ai donc pu voir la différence entre cette clientèle et celle du Hameau. En effet, lors d’une prise en charge avec des adolescents, il faut toujours avoir en tête qu’il y a l’adolescence, de pair avec la pathologie. Il faut donc différencier les comportements qui sont liés à la maladie de ceux qui sont liés à la période de l’adolescence.

Ensuite, au courant de la semaine, j’ai animé une fois de plus les ateliers seule. Mon superviseur et moi avons rempli tous les papiers administratifs pour la fin de stage (que j’ai réussi, youpi).

Pour la dernière journée, je suis passée sur tous les pavillons du Hameau pour dire au revoir aux résidants, ainsi qu’aux salariés. Une page vient d’être tournée. Le stage se termine, ainsi que ma formation. Je suis très contente d’avoir pu vivre cette expérience de stage. La découverte d’une autre culture, ainsi que d’une façon différente de travailler dans un même domaine, ne peut qu’enrichir mon bagage de connaissances.

Sur ce, je suis maintenant prête à me lancer sur la marché du travail!

Neuvième semaine

Tue, 26 Jun 2007 13:40:15 -0000

Lundi, j’ai passé la journée dans une clinique médicale de Montpellier. Un chirurgien orthopédique du membre supérieur m’a accueillie afin que j’assiste aux différentes chirurgies qu’il avait à faire ce jour-là. Je l’ai donc suivi dans le bloc opératoire pour observer plusieurs chirurgies au niveau de l’épaules, deux chirurgies pour des syndrômes du canal carpien, ainsi qu’une chirurgie pour l’ablation d’une néoformation au niveau du Vème doigt.

J’ai trouvé très intéressant de pouvoir voir ce qui se passait dans un bloc opératoire, ceci m’a permis de me faire une idée concrète de certaines chirurgies. Ainsi, cette expérience me permet de mieux comprendre comment travaillent les infirmières et les médecins chirurgiens, qui sont des professionnels de la santé avec qui les ergothérapeutes sont amenés à travailler. Je peux aussi plus facilement comprendre ce que les patients traversent comme épreuves lors d’une chirurgie.

Pour ce qui est du stage à proprement dit, je suis de plus en plus à l’aise dans l’institution. J’anime maintenant tous les ateliers d’ergothérapie seule, ce qui m’amène à être plus autonome dans mon rôle de thérapeute. De plus, je m’intègre de plus en plus facilement auprès des différents intervenants des pavillons, ce qui facilite mon travail en ergothérapie grâce à une meilleure communication de l’information. De cette façon, je vois qu’il y a une cohérence entre ce que je fais du côté de l’ergothérapie avec les résidants et ce qui est fait par les intervenants sur la pavillon, qui travaillent quotidiennement avec les résidants.

Huitième semaine

Tue, 19 Jun 2007 13:11:39 -0000

Ce lundi, j’ai visité le département d’ergothérapie de l’hôpital Lapeyronie, un hôpital universitaire situé à Montpellier. La journée était très intéressante, j’ai pu visiter les trois salles d’ergothérapie dont une est spécialisée en rééducation de la main. Ayant déjà fait un stage dans une clinique de la main dans un hôpital universitaire au Québec, je constate que c’est complètement différent! En effet, au Québec, les patients vus en ergothérapie de la main présentent principalement des problématiques telles qu’une ténorraphie suite à une lésion de tendon(s), une maladie de Dupuytren, une neurorraphie suite à une lésion nerveuse periphérique, une réimplantation, etc. Parfois, mais plutôt rarement, des patients présentant une pathologie de type immunologique-rhumatologique comme la polyarthrite rhumatoïde sont suivis en ergothérapie, mais ces prises en charge sont rares. Toutefois, en ertgothérapie de la main à l’hôpital Lapeyronie, seuls les patients présentant des troubles immunologiques et rhumatologiques sont pris en charge par les ergothérapeutes. Ceux ayant eu des ténorraphies, neurorraphie, Dupuytren et autres pathologies sont plutôt dirigés vers les cliniques privées de rééducation tout de suite après leur chirurgie s’il y en a eu une. Ainsi, les ergothérapeutes de la main peuvent se concentrer sur la prise en charge immuno-rhumato, ce qui est malheureusement un peu délaissé au Québec, d’après l’expérience que j’en ai eu en stage.

J’anime maintenant les ateliers de terre seule. Cet atelier est un peu plus demandant à superviser étant donné qu’il faut être à l’écoute des cinq participants à la fois et tous les aider à choisir ce qu’il pourraient représenter, ainsi que les aider à gérer les difficultés qu’ils rencontrent pendant la réalisation de leur pièce. De plus, cet atelier demande d’avoir une bonne connaissance des participants afin d’être en mesure de les aider à choisir ce qu’ils veulent représenter en terre pendant l’atelier. Auparavant, mon superviseur commençait l’atelier avec moi et lorsque celui-ci était bien démarré et que les résidants avaient tous choisis ce qu’ils voulaient représenter en terre, il me laissait terminer l’atelier seule. Maintenant, comme je commence à mieux connaître les résidants et que je suis plus à l’aise avec eux, je peux animer ces ateliers seule du début à la fin.

Je tente de travailler de plus en plus en collaboration avec les différents intervenants du Hameau puisque le travail d’équipe est vraiment important en ergothérapie. En travaillant en ayant connaissance du travail fait par les autres auprès de notre patient, notre intervention devient ainsi plus efficace. Je suis donc allée en réunion d’un pavillon pour présenter un projet de travail que j’avais avec une des résidantes de ce pavillon. Comme je voulais modifier le travail que nous faisions en ergothérapie avec la résidante dans deux ateliers, j’ai rencontré son animatrice référante (celle qui gère le dossier de la résidante sur le pavilon) afin de discuter avec elle et de trouver ensemble des idées pour modifier mes interventions. J’avais déjà noté des idées sur papier avant de la rencontrer, mais je me rends compte que c’est vraiment en discutant avec cette animatrice, qui connaît très bien le quotidien de la résidante, que les meilleures idées sont venues. Grâce à nos deux différents types de réflexion, j’en suis arrivée à modifier mon plan d’intervention de façon à ce qu’il convienne aux besoins de la résidante. C’est un très bon exemple d’un travail d’équipe efficace!

Septième semaine

Fri, 08 Jun 2007 15:45:38 -0000

Cette semaine fut très intéressante pour moi. J’ai visité un centre de rééducation spécialisé en orthopédie, surtout au niveau des membres supérieur et inférieur. J’y ai rencontré une ergothérapeute, la seule de la clinique, qui y travaille depuis plusieurs années déjà. Elle s’occupe principalement de l’appareillage des patients, soit de la conception et de l’ajustement des orthèses nécessaires pour la réadaptation de plusieurs patients ayant eu une chirurgie, surtout au niveau de la main et du poignet. J’ai observé la conception d’une orthèse d’immobilisation nocturne du coude faite pour un patient et j’ai trouvé intéressant de constater que la méthode utilisée, de même que le matériel, sont tout à fait similaires à ceux du Québec.
Au cours de cette visite, j’ai aussi pu observé plusieurs patients qui étaient en séance de kinésithérapie. Ce que j’ai toutefois trouvé étonnant, c’est qu’une seule ergothérapeute travaille dans cette clinique, alors qu’il y a 11 kinésithérapeutes. De plus, lorsque l’ergothérapeute n’a pas d’orthèse à faire, elle s’occupe du secrétariat. Je trouve dommage qu’une ergothérapeute, spécialiste de la réadaptation fonctionnelle, fasse du travail de secrétariat alors qu’elle est tout à fait compétente pour effectuer le suivi auprès des patients ayant besoin de rééducation.

Au cours de la semaine, ma collègue québécoise Eva et moi avons rencontré Paul Dotte, un kinésithérapeute, et Max Abric, un ergothérapeute. Ces deux hommes sont reconnus dans le domaine de la santé. En effet, Paul Dotte a fondé la SIFAM (Service Information Formations Actives aux Manutentions), un organisme qui donne de la formation continue aux profesionnels de la santé tels que infirmiers, aides soignants (préposés aux bénéficiaires), ergothérapeutes, kinésithérapeutes, etc. Il a écrit plusieurs livres de formation sur la manutention des charges, la manutention des malades, la gestion de la violence, etc. Max Abric s’est joint à lui pour écrire un livre sur la manutention spécifique aux personnes âgées en perte d’autonomie. Notre journée s’est avérée très intéressante et nous avons pu rencontrer différents professionels de la santé venant de partout à travers la France qui étaient en séjour pour une formation. Ces formations peuvent durer de 1 à 3 semaines.

Au Québec, un organisme semblable existe, l’ASSTSAS (L’Association Paritaire pour la Santé et la Sécurité du Travail du Secteur Affaires Sociales), qui a pour objectif la prévention en santé et en sécurité du travail dans le secteur de la santé et des services sociaux.

Plusieurs formations sont donc offertes par ce type d’organismes, selon les besoins actuels des établissements de santé et du personnel y travaillant. Ici, au Hameau des Horizons, il serait intéressant que le personnel ait une formation par rapport à la violence et aux agressions physiques possibles envers les soignants en institution. En effet, il peut arriver qu’un résidant ait un comportement agressif, physiquement et verbalement, et il est important pour un employé de pouvoir gérer ces situations problématiques.

Vers la fin de la semaine, Eva et moi sommes allées assister à une pièce de théâtre jouée par des résidants de l’Adages (organisation qui regroupe 11 institutions, dont le Hameau des Horizons). C’était vraiment très bien organisé et surtout vraiment bien joué. Cette expérience m’a permis d’observer des personnes ayant un handicap mental à l’extérieur de leur contexte de vie habituel.

Sixième semaine

Fri, 01 Jun 2007 15:05:02 -0000

En début de semaine, je suis allée avec Eva (ma collègue québécoise qui réalise un stage dans le même coin que moi) à l’Institut de formation en ergothérapie de Montpellier, où nous avons assisté en matinée à un cours donné aux étudiants sur les premiers soins. En après-midi, nous avons discuté avec un professeur de l’Institut et avons pu échangé sur les principes théoriques enseignés aux étudiants à Montpellier, par rapport à ce qui est fait à l’Université de Montréal. Il est intéressant de constater que bien qu’il y ait très peu d’écrits par rapport à l’ergothérapie qui sont communément utilisés par les deux écoles, l’enseignement reste plutôt semblable, avec bien sûr quelques différences. Ce qui marque le plus, c’est qu’au Canada, ainsi qu’aux Etats-Unis, l’ergothérapie fait références aux activités, aux occupations, dans le sens que le but final de la profession est que nos patients puissent effectuer leurs activités de façon autonome et efficace, donc qu’ils aient un bon rendement occupationnel. Pourtant, en France, le terme occupationnel est évité dans le lexique de l’ergothérapie, puisqu’il fait référence aux activiés récréatives, activités pratiquées pour passer le temps. Le terme est donc ici perçu comme négatif par rapport au travail que fait l’ergothérapeute sur l’aspect fonctionnel d’un patient. Ce qui reste surprenant, c’est que la devise de l’Association Canadienne des Ergothérapeutes (ACE) consiste à promouvoir l’occupation! En effet, en Amérique, l’occupation fait référence à l’ensemble des activités pratiquées par une personne dans son fonctionnement quotidien et n’est pas du tout perçue comme un terme négatif.

Malgré tout, mon superviseur et moi arrivons à nous comprendre et à bien travailler ensemble.

Cinquième semaine --- mi-stage

Fri, 01 Jun 2007 14:47:13 -0000

La première moitié de mon stage est passée et tout se déroule bien jusqu’à maintenant. J’anime de plus en plus les ateliers d’ergothérapie seule et je participe de plus en plus aux différentes activités du Hameau.

En début de semaine, j’ai participé à une réunion de résidants, soit une réunion à laquelle assistent tous les résidants d’un même pavillon, avec le/la psychologue, ainsi que les animateurs qui travaillent cette journée. Au cours de cette réunion, les résidants peuvent aborder entre eux différents aspects du fonctionnement pavillonnaire, tels que l’organisation des tâches ménagères, leurs préoccupations par rapport à certaines choses en lien avec le pavillon… Ainsi, il est intéressant d’observer la dynamique de groupe des résidants, certains ne disant rien de toute la réunion et d’autres au contraire pourraient monopoliser tout le temps de la réunion s’ils n’étaient pas recadrés par un animateur.

Par la suite, j’ai participé au courant de la semaine à une réunion de pavillon, soit une réunion où tous les animateurs d’un même pavillon assistent, avec leur chef de service et parfois le psychologue et le médecin. Au cours de cette réunion, une synthèse a été faite par rapport à un des résidants du pavillon. Ce résidant étant suivi en ergothérapie, mon superviseur et moi avions écrit une note sur l’évolution du résidant dans les groupes d’ergothérapie. Toutefois, pendant la synthèse, ce n’est que l’animateur référant (animateur gérant tous les dossiers du résidant) qui a parlé du résidant et mon avis n’a pas été demandé, ce que je trouve plutôt bizarre étant donné qu’une telle réunion est le temps idéal pour discuter, entre professionnels, du suivi fait avec tous les intervenants impliqués auprès du résidant. De cette façon, une cohésion peut être assurée entre le travail des divers intervenants. Au Québec, le travail inter et multidisciplinaire est très valorisé, ce que je trouve personnellement très bien. Ainsi, je trouve qu’au Hameau, ce travail d’équipe n’est pas assez présent et devrait être plus travaillé, de façon à favoriser une qualité de travail optimale pour le bien-être des résidants.

Quatrième semaine de stage

Fri, 18 May 2007 11:24:07 -0000

Je m’habitue de plus en plus au fonctionnement de la place. Plusieurs choses sont différentes du Québec, comme je l’ai fait remarqué dans les billets précedents. Toutefois, s’adapter à l’organisation d’ici reste plutôt facile. Je crois qu’il serait plus difficile pour une étudiante française de faire un stage en ergothérapie au Québec. En effet, je constate régulièrement que plusieurs éléments de la pratique ergothérapique du Québec ne sont pas présents dans ce milieu de stage. Je parle entre autre de l’utilisation de méthodes d’évaluations rigoureuses et standardisées que nous faisons au Québec. Ici, l’ergothérapeute n’effectue pas d’évaluation formelle auprès de ses clients, tandis qu’au Québec, l’évaluation fait partie de notre intervention, peu importe le domaine dans lequel nous travaillons!

Un autre élément frappant est que la tenue de dossier ici diffère complètement de celle réalisée au Québec. Au Québec, nous devons effectuer des rapports d’évaluations initiales pour chaque client que nous voyons, ainsi que des notes évolutives pour chaque séance de traitement. De plus, ces rapports doivent être faits selon des critères et des normes établis par l’Ordre des ergothérapeutes du Québec. Cet Ordre vérifie la tenue de dossier des ergothérapeutes qui peuvent être amenés à modifier leur façon de rédiger leurs dossiers si celle-ci ne convient pas. La tenue de dossier de mon superviseur peut se résumer à 4 pages pour 4 années de suivi avec un résidant!! Très peu d’informations utiles sur l’évolution du rendement occupationnel de la personne peuvent être contenues dans 4 pages. Au Québec, un seul rapport d’évaluation peut faire 5 pages, et parfois même plus. Grâce à ces rapports, notre raisonnement clinique est noté et il est plus facile de comprendre l’évolution des clients. De plus, si le client est d’accord, les autres professionnels de l’équipe peuvent consulter les rapports de l’ergothérapeute, connaître et comprendre les interventions qui sont faites en ergothérapie, et modifier leur façon d’intervenir auprès des clients si besoin est.

Malgré le fait que la pratique ergothérapique soit différente, je remarque en discutant avec mon superviseur que les fondements théoriques utilisés pour guider ses interventions sont les mêmes qu’au Québec, ce qui est tout de même rassurant!

Troisième semaine de stage

Fri, 18 May 2007 08:29:02 -0000

En début de semaine, j’ai observé le kinésithérapeute du Hameau effectuer deux séances de traitement avec des résidants. J’ai discuté avec lui et pu constater que le fonctionnement d’équipe, tel qu’il est encouragé au Québec, n’est pas présent ici. En effet, le kinésithérapeute ne fait pas de suivi auprès des animateurs qui sont sur les pavillons avec les résidants, ceux-ci ne sont donc pas au courant de ce qui est travaillé avec leurs résidants en traitement de kinésithérapie. De cette façon, il n’y a pas de cohésion entre le travail du kinésithérapeute et celui des animateurs.

J’ai aussi participé à un atelier de piscine fait par une animatrice. J’ai constaté que le but était récréatif. Ce n’est pas un programme établi qui est fait, mais plutôt des activités ludiques choisies sur le moment par les résidants. Ils peuvent faire ce qu’ils désirent, tant que ça respecte les règles de bonne conduite envers les animateurs et les autres résidants. Cet atelier représente donc un moment de détente pour les résidants, qui peuvent s’inscrire eux-même à l’atelier s’ils le souhaitent, selon le nombre de places disponibles.

Pour la seconde moitié de la semaine, mon superviseur de stage était malade. Il a donc été convenu avec un chef de service et la psychiatre que j’anime les ateliers d’ergothérapie seule en l’absence de l’ergothérapeute. De cette façon, j’ai pu augmenter mes responsabilités professionnelles, ainsi que mon autonomie. Toutefois, j’ai constaté une autre différence du fonctionnement de mon milieu de stage par rapport à ce qui est fait au Québec. En effet, il a fallu que le médecin psychiatre donne son accord pour que je puisse animer seule les ateliers, la décision ne pouvant être prise seulement par mon superviseur. Au Québec, l’ergothérapeute peut prendre des décisions sans prescriptions médicales ou sans consulter le médecin, tandis qu’en France, toutes les décisions importantes prises par l’ergothérapeute doivent être approuvées par le médecin, même en ce qui concerne les services offerts par l’ergothérapeute aux clients. Ceci dit, en France, les ergothérapeutes n’ont pas la liberté de décider du meilleur traitement d’ergothérapie à donner à leurs patients, alors qu’ils sont supposés être des professionnels dans leur domaine et pouvoir juger de ce qui est mieux pour leurs patients en terme de réadaptation fonctionnelle.

Deuxième semaine de stage.

Wed, 09 May 2007 12:05:52 -0000

Au cours de ma deuxième semaine de stage, j’ai pu mieux connaître le fonctionnement du centre.

Le hameau est divisé en cinq pavillons: A1, A2, A3, B1 et B2. Les résidants des pavillons A présentent généralement une pathologie de type déficience intellectuelle, tandis que ceux des pavillons B présentent des séquelles de psychose. Des animateurs (éducateurs spécialisés, aides soignants…)travaillent sur chaque pavillon avec les résidants. Leur rôle est surtout d’aider les résidants à réaliser leurs tâches quotidiennes. Ils font de plus l’animation de plusieurs ateliers récréatifs, tel que des ateliers de piscine, d’esthétique, de cuisine, de gym, de rando, etc.
Il est important de différencier les ateliers faits avec les animateurs de ceux animés par l’ergothérapeute. En effet, il peut à première vue être difficile de comprendre la différence entre ces deux types d’ateliers!
D’abord, les ateliers faits avec des animateurs comprennent des activités éducatives ou récréative, permettant ainsi aux résidants d’avoir du plaisir à participer, à se détendre.
En ergothérapie, les activités sont rééducatives et psychothérapiques, ayant pour but que les résidants développent et maintiennent leurs capacités cognitives (intelligence opérationnelle) et physiques.
Dans les deux types d’ateliers, il est important que les résidants respectent les règles de fonctionnement, qui sont rappelées généralement à chaque début de séance. Pour tous types d’ateliers, il est de plus important que les résidants ne soient pas mis en situation d’échec, de façon à ce que leur expérience soit positive et qu’ils aient envie de continuer.

J’ai assisté à un atelier CLE (compter, lire et écrire) fait par une animatrice. Cet atelier est intéressant à observer étant donné que l’ergothérapeute anime un atelier qui se nomme de la même façon. Ainsi, c’est une excellente opportunité de pouvoir discerner la différence entre les deux types d’intervention, soit celle d’un animateur comparée à celle d’un ergothérapeute. En fait, lorsque je suis sortie de l’atelier de l’animatrice, je me suis posée la question à savoir… où est la différence ?? Effectivement, la distinction est plutôt subtile. Les activités faites dans les deux types d’ateliers peuvent être similaires, mais l’objectif en sera complètement différent. Lorsque j’ai demandé à l’animatrice quel était l’objectif de son atelier CLE, elle m’a répondu qu’il s’agissait de développer le savoir, les connaissances culturelles, le français et les mathématiques. En ergothérapie, cet atelier a pour but de développer et maintenir les capacités cognitives telles que l’attention, la mémoire, la résolution de problèmes, l’organisation, etc. J’ai de plus remarqué que les activités en ergothérapie étaient adaptées de façon individuelle, selon les capacités des résidants, tandis qu’avec l’animateur, tous réalisaient la même activté en même temps.
Donc, les activités en atelier ergothérapie ou avec les animateurs peuvent être similaires (mais non identiques!), alors que les objectifs visés par chacun des ateliers sont complètement distincts.

Introduction

Thu, 26 Apr 2007 07:49:04 -0000

Bonjour à tous !
Je me présente: Annie, étudiante finissante au baccalauréat en ergothérapie à l’université de Montréal. Dans le cadre de notre formation, un stage final de dix semaines doit être réalisé. Les étudiants ont la possibilité de faire celui-ci à l’intérieur du Québec, au Canada ou même à l’extérieur du pays.
Alors me voici maintenant en France, où je réalise ce stage dans une petite municipalité nommée Clapiers, située au nord de Montpellier, ville où je réside pendant la durée de mon stage. Ce stage se déroule du 23 avril au 29 juin 2007 et finalise ma formation.
Le lieu où je suis en stage se nomme Le Hameau des Horizons et est un foyer médicalisé où des personnes adultes présentant divers handicaps mentaux vivent. Les résidants présentent diverses pathologies, telles que la déficience intellectuelle, des troubles psychotiques, l’autisme, etc.
Ainsi, mon rôle en tant que stagiaire en ergothérapie dans ce milieu est principalement d’animer différents groupes d’ergothérapie auxquels participent les résidants. Ces groupes animés par l’ergothérapeute sont: un groupe CLE, où les résidants travaillent le calcul, la lecture et l’écriture; un groupe Terre, où les participants confectionnent une sculpture en pâte d’argile; un atelier d’ordinateur au cours duquel les résidants font des exercices à l’ordinateur de façon individuelle, les exercices étant choisis selon les capacités de chacun; finalement, un groupe ERGO, auquel je n’ai pas encore assisté. Donc, en participant à ces groupes, les résidants peuvent travailler leurs habiletés tant au niveau mental que physique. L’horaire des activités qu’il doivent suivre leur permet d’être dans un environnement encadré dans lequel ils peuvent améliorer leur qualité de vie en travaillant leurs capacités de façon progressive.
De plus, au cours de mon stage, j’aurai la chance de visiter les ateliers aui sont faits par différents animateurs avec les résidants. Cette opportunité me permettra de comparer le rôle des différents intervenants travaillant au Hameau.